Prečo sa dnes o krátkozrakosti hovorí viac než kedykoľvek predtým?
Krátkozrakosť (myopia) sa vo svete aj u nás stáva jedným z najväčších problémov detského zraku. Mnohé deti dnes začínajú byť krátkozraké veľmi skoro – a ich dioptrie potom rýchlo pribúdajú.
Moderné metódy dokážu tento proces výrazne spomaliť, ale väčšina klinických štúdií bola vytvorená pre „typické dieťa“:
- – školský vek,
- – nízka až stredná krátkozrakosť,
- – malý astigmatizmus,
- – bez škuľenia alebo inej poruchy binokulárneho videnia.
V praxi však vidíme aj deti, ktoré do tejto skupiny nepatria – a práve im treba nastaviť riešenie na mieru.
V Optike Fontána sa špecializujeme práve na tieto „netypické“ prípady. V tomto článku vám vysvetlím, čo moderná veda ponúka pre deti s jednostrannou myopiou, s rozdielom dioptrií medzi očami, s vyšším astigmatizmom, exotropiou či s veľmi vysokou myopiou.
1. Jednostranná krátkozrakosť (unilaterálna myopia)
Ak je krátkozraké len jedno oko, neznamená to, že druhé zostane zdravé. Z dlhodobých štúdií vieme, že aj pôvodne „dobré“ oko má vysoké riziko, že sa časom tiež stane krátkozrakým.
Čo funguje najlepšie?
a) Ortokeratologické šošovky (Ortho-K)
Nosia sa počas noci, cez deň dieťa vidí bez okuliarov.
Veľmi dobre chránia myopické oko – ale druhé oko nechávajú bez „ochrany“ proti myopii.
b) Špeciálne okuliare HALT / Stellest (myopia-control okuliare)
Najnovšie dáta ukazujú, že ak sa tieto sklá nosia na oboch očiach (aj na tom ešte nemyopickom), spomaľujú rast oka na oboch stranách.
To znamená menšie riziko, že sa z myopie „stane obojstranná“.
Ako to robíme v praxi?
- pre športovcov a deti, ktoré okuliare odmietajú → Ortho-K na myopické oko + pravidelné meranie dĺžky očí
- ak chceme chrániť obe oči → volíme okuliare HALT na oboch stranách
2. Myopická anisometropia (rozdiel dioptrií medzi očami)
Ak má dieťa obe oči krátkozraké, ale jedno výrazne viac, ide o tzv. anisometropiu.
Táto situácia je riziková z dvoch dôvodov:
- viac krátkozraké oko zvyčajne rastie rýchlejšie → rozdiel sa zväčšuje,
- rozdiel dioptrií v okuliaroch spôsobuje rozdiel veľkosti obrazu → oči nepracujú spolu tak dobre, hrozí oslabenie jedného oka.
Ako vieme pomôcť?
pri rozdiele nad 2 dioptrie odporúčame skôr kontaktné šošovky
- najlepšie výsledky má ortokeratológia, ktorá podľa štúdií dokáže dokonca zmenšovať rozdiel dĺžky medzi očami
- HALT / DIMS okuliare možno použiť pri menšom rozdiele, ale pri väčšom rozdiele preferujeme kontaktnú korekciu.
3. Vysoký astigmatizmus (nad 1,5–2,0 D)
Veľa detí má okrem myopie aj výrazný astigmatizmus. Ten býval dlho problémom, pretože väčšina štúdií vysoký astigmatizmus vylučovala.
Čo už dnes vieme?
- torická ortokeratológia funguje veľmi dobre aj pri cylindri 2–3,5 dioptrie
- správne navrhnuté OK šošovky spomaľujú rast oka rovnako dobre ako pri nízkom astigmatizme
- európske dáta ukazujú, že účinnosť DIMS okuliarov môže pri vyššom cylindri mierne klesať
- torické mäkké multifokálne šošovky nemajú zatiaľ dostatok dlhodobých dát
V praxi odporúčame:
- pri cylindri nad 2,0 D je prvou voľbou torická Ortho-K šošovka
- ak nie je vhodná, používame okuliare a pridávame atropín podľa rizika
4. Intermitentná exotropia (IXT)
Škuľenie smerom von
Intermitentná exotropia je typ škuľenia, pri ktorom sa oči občas rozchádzajú smerom von.
U malých detí sa často používa tzv. antikorekcia (slabšie mínusové okuliare), ktorá zlepšuje kontrolu úchylky — ale zároveň zrýchľuje rozvoj myopie.
Ako postupujeme?
- antikorekciu používame len dočasne, najmä do 8–10 rokov
- ak začne dieťa myopizovať, antikorekciu vždy vysadzujeme
- potom riešime myopiu modernými metódami, ktoré neškodia binokulárnemu videniu
Čo funguje najlepšie?
HALT (Stellest) okuliare
- – nespôsobujú zhoršenie škuľenia,
- – spomaľujú rast očí,
- – podľa novej štúdie dokonca zlepšujú stabilitu exotropie.
Ortho-K šošovky
- – vhodné pri dobre kompenzovanom IXT,
- – po operácii exotropie pomáhajú obnoviť stereovidenie.
Atropín 0,01 %
- – veľmi vhodný doplnok: spomaľuje myopiu a nenarúša binokularitu.
5. Vysoká myopia (–6 dioptrií a viac)
Vysoká krátkozrakosť v detskom veku je riziková, pretože každá desatina milimetra rastu oka zvyšuje riziko budúcich komplikácií (odchlípenie sietnice, makulopatia).
Najlepšie funguje:
Parciálna ortokeratológia
– časť dioptrií sa koriguje Ortho-K šošovkou,
– zvyšok sa dorovná okuliarmi,
– veľmi efektívne u detí s vysokou myopiou.
Atropín 0,01 % – vhodné na posilnenie efektu.
HALT / DIMS – použiť možno, ale zatiaľ chýbajú dáta pre myopie nad –6 D.
6. Vek mimo „štandardu“
Malé deti (pod 6 rokov)
Najskôr vždy vylučujeme tzv. syndromovú alebo patologickú myopiu.
Potom volíme jemnejšie metódy:
- – nízkodávkovaný atropín,
- – pravidelné merania dĺžky očí,
- – úprava vizuálnych návykov.
Staršie deti a tínedžeri
Mýtus, že „po 14. roku už myopia nerastie“, neplatí.
Štúdie ukazujú, že až štvrtina adolescentov sa zhoršuje do 18 rokov a časť aj po 20. roku.
HALT okuliare aj Ortho-K sú v tejto skupine veľmi dobre tolerované a účinné.
Záver: Každé dieťa si zaslúži riešenie na mieru
Dnešná optometria a oftalmológia už nefungujú podľa jedného univerzálneho riešenia.
Každé dieťa má iné oči, iné riziká a iné potreby.
V Optike Fontána vieme pre vaše dieťa vybrať takú kombináciu metód, ktorá najlepšie ochráni jeho zrak do budúcnosti:
- individualizovanú ortokeratológiu,
- špeciálne okuliare HALT / DIMS,
- nízkodávkovaný atropín,
alebo ich bezpečnú kombináciu.
Ak máte dieťa s myopiou alebo máte podozrenie, že sa mu zrak zhoršuje, radi vám poradíme osobne.
📞 OPTIKA FONTÁNA, Považská Bystrica